انواع شکستگی های استخوان

هرساله میلیون ها نفر در سرتاسر دنیا به دلایل مختلفی همچون: تصادفات، آسیب های حین ورزش، افتادن و ... دچار شکستگی استخوان می شوند. علاوه بر موارد گفته شده تعدادی از شکستگی هایی که اتفاق میفتد در نتیجه ی شرایط خاص فرد می باشد به عنوان مثال کسی که پوکی استخوان دارد یا به برخی از سرطان ها مبتلا است، راحت تر از سایر افراد دچار شکستگی می شود. در این مقاله ما با ماهیت شکستگی ، انواع آن ، راه های تشخیص و درمان های موجود آشنا خواهیم شد پس با ما همراه باشید.

شکستگی استخوان چیست؟

انواع شکستگی های استخوان

علائم شکستگی استخوان

راه های تشخیص شکستگی

روش های درمان شکستگی استخوان

مدت زمان بهبودی شکستگی

عوارض شکستگی استخوان

راه درمان شکستگی های جوش نخورده

راهکارهای جلوگیری از شکستگی استخوان

شکستگی استخوان چیست؟

بیشتر شکستگی های استخوان زمانی رخ می دهد که فشار وارده بر استخوان، از حد توان آن بالاتر رود در نتیجه استخوان می شکند. این شکستگی باعث می شود که تدوام استخوان از بین برود و همچنین باعث تغییر شکل استخوان می شود. این شکستگی ها میتواند به صورتی باشد که استخوان را به دو قسمت یا چند قسمت تبدیل کند. به طور کلی انواع مختلفی از شکستگی وجود دارد که در ادامه به انها میپردازیم.

انواع شکستگی های استخوان

شکستگی های استخوان انواع متفاوتی دارد که بر اساس ویژگی های آنها به چند دسته تقسیم می شوند:

• شکستگی بسته (Closed): اگر شکستگی استخوان باعث خراش پوست نشود به آن شکستگی بسته گویند.

• شکستگی باز (Open): اگر شکستگی استخوان باعث خراش پوست شود به طوریکه استخوان مشخص باشد، به آن شکستگی باز گویند.

• شکستگی کامل (Complete): اگر شکستگی به گونه ای باشد که استخوان را به دو قسمت مجزا تقسیم کند، آن را شکستگی کامل گویند.

• شکستگی جا به جا شده (Displaced): اگر در محل شکستگی، شکافی ایجاد شود و استخوان ها جا به جا شوند، آن را شکستگی جا به جا شده گویند که معمولا برای درمان این گونه شکستگی ها نیاز به جراحی است.

• شکستگی های جزئی (Partial): در این حالت، شکستگی فقط در یک قسمت کوچکی از استخوان است و تمام استخوان را در بر نمی گیرد.

• شکستگی های استرسی (Stress): در این نوع، در استخوان یک شکاف خیلی کوچک ایجاد میشود به طوری که شناسایی آن حتی با عکسبرداری هم سخت است. معمولا این شکستگی ها به علت استرس است و بیشتر در ورزشکاران شایع است.

یک دسته بندی دیگر نیز برای طبقه بندی شکستگی ها وجود دارد که آن ها را نیز بررسی میکنیم:

• شکستگی بیرون زده (Avulsion): در این حالت رباط ها که استخوان ها را به هم متصل میکنند یا تاندون ها که ماهیچه ها را به استخوان ها متصل میکنند، به استخوان فشار وارد میکنند و آن را میکشند تا در نهایت باعث شکستگی شوند.

• شکستگی خرد شده (Comminuted): در این حالت استخوان به چندین قطعه ی مختلف تقسیم میشود.

• شکستگی فشرده سازی (Compression): در این حالت بر اثر فشاری که به استخوان وارد میشود، استخوان کاملا خرد یا صاف میشود. این شکستگی معمولا در استخوان های اسفنجی رخ میدهد.

• شکستگی مایل (Oblique): در این حالت شکستگی به صورت مورب در استخوان به وجود امده است.

• شکستگی مارپیچی (Spiral): در این حالت شکستگی به صورت مارپیچی در استخوان به وجود امده است.

• شکستگی عرضی (Transverse): در این حالت شکستگی به صورت عرضی در استخوان به وجود امده است.

• شکستگی طولی (Longitudinal): در این حالت شکستگی به صورت طولی در استخوان به وجود امده است.

• شکستگی در رفته (Dislocation): در این حالت استخوان از محل مفصل خود خارج شده است و یکی از استخوان های مفصل میشکند.

• شکستگی گرین استیک (Greenstick): در این حالت استخوان فقط از یک طرف میشکند و شکستگی آن کامل نیست.

• شکستگی مویی (Hairline): در این حالت شکستگی انقدر ظریف و جزئی است که به آن مویی گفته میشود.

• شکستگی داخل مفصلی (Intra-articular): در این حالت شکستگی به داخل سطح مفصل نیز گسترش پیدا کرده است.

• شکستگی پاتولوژِیک (Pathological): این شکستگی زمانی اتفاق میفتد که به علت برخی از بیماری ها (مانند استئوپروزیس) استخوان ضعیف میشود و میشکند.

به طور کلی شکستگی های مختلفی وجود دارد و همه ی افراد میتوانند دچار شکستگی استخوان شوند اما کسانی که بیماری های زمینه ای دارند ، کسانی که سابقه ی پوکی استخوان دارند و افراد سالمند باید بیشتر مراقب خود باشند.

علائم شکستگی استخوان

علائم شکستگی استخوان به عواملی مانند: محل شکستگی، میزان حاد بودن شکستگی، سن فرد و وضعیت سلامتی او بستگی دارد. اما با این حال یک سری از علائم وجود دارد که عمومی است مانند:

• درد شدید

• ورم  و کبودی ناحیه آسیب دیده

• ناتوانی در استفاده از عضو

• تغییر رنگ پوست اطراف ناحیه ی آسیب دیده 

• بیرون زدگی استخوان در ناحیه ی آسیب دیده

• اگر شکستگی باز باشد، خونریزی در ناحیه ی آسیب دیده

به غیر از علائم گفته شده یک سری از علائم نیز وجود دارد که فقط زمانی که شکستگی بسیار حاد باشد نمایان میشود مانند: حالت تهوع، گیجی و از دست دادن هوشیاری

راه های تشخیص شکستگی استخوان

پزشک ارتوپد معمولا برای تشخیص شکستگی شروع به معاینه ی فیزیکی میکند و در نهایت از روش های مختلف عکسبرداری برای تشخیص قطعی استفاده میکند.

این روش ها شامل:

• عکسبرداری با X-rays : معمولا بیشتر شکستگی ها از این طریق قابل شناسایی هستند.

• MRI: با این روش معمولا شکستگی های استرسی را تشخیص میدهند.

• CT scan: برای بررسی بهتر استخوان و شکستگی ها از این روش استفاده میشود.

• اسکن استخوان: از این روش برای یافتن شکستگی هایی که با روش عکسبرداری با اشعه ی ایکس یافت نشده است، استفاده میشود.

راه های درمان شکستگی استخوان

برای درمان شکستگی استخوان چندین روش وجود دارد که پزشک میتواند به صلاحدید خود و شرایط بیمار از روش های مختلفی استفاده کند.

پزشک برای درمان شکستگی در ابتدای کار، استخوان ها را در یک ردیف و درست سرجایشان قرار میدهد. سپس پزشک میتواند از گچ یا آتل برای درمان استفاده کند. گچ محکم تر از آتل است و دارای یک پوشش بسیار سخت است که قسمت آسیب دیده را به طور کامل میپوشاند و به آن اجازه میدهد که روند بهبودی اش را طی کند اما آتل استحکام گچ  را ندارد و فقط دو طرف استخوان را کاملا بی حرکت نگه میدارد، خدمات گچ گیری عموما در مطب دکتر انجام می شود، اما می توان امروزه گچ گیری و  باز کردن گچ در منزل  و آتل بندی در منزل نیز انجام می شود. 

گاهی وقت ها برای اینکه استخوان به خوبی جوش بخورد نیاز به استفاده از تراکشن است. در این روش از قرقره ها و وزنه های به خصوصی استفاده میکنند به طوریکه وزنه با یک طناب به قسمت آسیب دیده وصل شده است. در این حالت به تاندون ها و عضلات ناحیه ی آسیب دیده کششی وارد میشود و این کشش باعث تراز استخوان شکسته شده و بهبود ناحیه ی آسیب دیده میشود.

در صورتی که نتوان شکستگی ایجاد شده را با روش های گفته شده در بالا درمان کرد، از جراحی استفاده میکنند. در جراحی از پیچ ها و صفحات و فیکساتورهای داخلی یا خارجی برای ثابت نگه داشتن وضعیت استخوان استفاده میکنند.

مدت زمان بهبودی شکستگی

مدت زمانی که طول میکشد تا یک شکستگی بهبود پیدا کند به عوامل متفاوتی بستگی دارد همچون: 

• محل شکستگی استخوان

• سن بیمار (هرچقدر سن بالاتر رود، بهبودی دیرتر حاصل میشود)

• حاد بودن شکستگی

• محل شکستگی عفونت کرده است یا خیر

• سیگار کشیدن (سیگار باعث بهبودی دیررس میشود)

• شاخص توده ی بدنی ( هرچقدر BMI بالاتر باشد بهبودی دیرتر حاصل میشود)

• استفاده از داروهای ضد التهاب استروئیدی

• مصرف الکل (مصرف الکل بهبودی را به تاخیر می اندازد)

به طورکلی معمولا 6 تا 8 هفته طول میکشد تا شکستگی ترمیم شود و پس از بهبود کامل شکستگی، نیاز به انجام چندین جلسه فیزیوتراپی است تا بیمار بتواند به شرایط قبل از شکستگی برگردد.

عوارض شکستگی استخوان

 همانند سایر آسیب ها، شکستگی استخوان نیز میتواند عوارضی داشته باشد که شامل:

• عفونت استخوان: در شکستگی های باز عوامل میکروبی میتوانند از طریق پوست پاره شده وارد استخوان شوند و باعث ایجاد عفونت شوند.

• همارتروز: در مفصل خونریزی ایجاد میشود که باعث تورم میشود.

• لخته شدن خون: یک رگ خونی مسدود میشود و لخته ایجاد شده میتواند شروع به حرکت کند و آمبولی ایجاد کند.

• مرگ استخوان: اگر استخوان منبع اصلی خون خود را از دست بدهد ممکن است بمیرد.

• زخم فشاری: به علت استفاده ناکافی از پنبه در محل های حساس مثل پاشنه پا و قوزک و ... زخم فشاری ایجاد میشود.

علاوه بر موارد گفته شده یک نکته ی دیگر نیز حائز اهمیت است:

اگر استخوان در جای نادرستی قرار بگیرد و گچ گرفته شود و یا گچ محکم نباشد و استخوان تکان بخورد، در این حالت استخوان در جای نادرستی جوش میخورد و شکل استخوان تغییر میکند. بنابراین نیاز است تا زمانی که بیمار گچ را دارد، چندین بار عکسبرداری را انجام دهد تا پزشک مطمئن شود محل استخوان تغییری نکرده و در روند بهبودی استخوان مشکلی پیش نیامده است.

راه درمان شکستگی های جوش نخورده

شکستگی های جوش نخورده، شکستگی هایی هستند که بهبود پیدا نکرده اند . برای درمان این شکستگی ها میتوان از روش های زیر استفاده کرد:

• پیوند استخوان: در این روش پزشک برای تحریک بهبود استخوان، یک استخوان طبیعی یا مصنوعی را به استخوان شکسته شده پیوند میزند.

• اولتراسوند درمانی: در این روش پزشک یک اولتراسوند با شدت خیلی کم را به استخوان شکسته شده میتاباند تا استخوان را برای بهبودی تحریک کند.

• درمان با سلول های بنیادی: درمان های مشتق شده از سلول های بنیادی میتواند به بهبود استخوان شکسته شده کمک کند.

راهکار های جلوگیری از شکستگی استخوان

افراد میتوانند با استفاده از روش های مختلف و تغییر سبک زندگی باعث افزایش استحکام استخوان ها شوند. در ادامه به چند مورد از این موارد اشاره میکنیم:

• رژِیم غذایی سالم: برای داشتن استخوان های سالم نیاز به استفاده از مواد غذایی غنی از کلسیم داریم. این مواد شامل: شیر، پنیر، ماست و گیاهانی که برگ سبز دارند، هستند. همچنین برای اینکه بتوانیم کلسیم مواد غذایی را دریافت کنیم نیاز به ویتامین D داریم. ما میتوانیم این ویتامین را از طریق ماهی، تخم مرغ و نور خورشید دریافت کنیم.

• ورزش: ورزش کردن میتواند باعث بهبود تراکم استخوان و توده ی عضلانی شود و از این طریق باعث کاهش خطر شکستگی شود.

• استروژن: استروژن در سلامت و استحکام استخوان ها نقش اساسی دارد. به این علت است که بعد از یائسگی در خانوم ها، شاهد پوکی استخوان هستیم. در نتیجه لازم است خانوم ها بعد از یائسگی بسیار مراقب خطر شکستگی ها باشند.

در این مقاله به طور خلاصه درباره ی شکستگی ها و راه های درمان آن و ... صحبت کردیم. همانطور که از متن مقاله متوجه شدید برای اینکه ناحیه ی شکسته شده به خوبی بهبود پیدا کند نیاز به یک پزشک ماهر و مراقبت های ویژه است.

شرکت گردشگری سلامت ارماطب، ارائه‌ دهنده خدمات سلامت از سوی برترین کارشناسان و مجرب‌ ترین کادردرمان است و با دراختیارداشتن پرستاران توانمند که زیر نظر بهترین پزشکان اصول لازم و حرفه ای پرستاری را فراگرفته اند، می توانند در ارائه اطلاعات و مشاوره در خصوص مراقبت های لازم از ناحیه شکسته شده و ارائه ی خدمات مراقبت در منزل شما عزیزان را همراهی کنند.

بنابراین در صورتیکه تمایل به مشاوره و استفاده از خدمات مجموعه ی ما داشتید از طریق راه های درج شده در سایت با کارشناسان ما در ارتباط باشید.

مقالات مرتبط:

اختلالات شایع ارتوپدی

درمان زخم عفونی پس از جراحی

پرستاری از بیمار زخم بستری در منزل